Apnea y Cáncer

Apnea del Sueño con el Riesgo de Cáncer se han Incrementado


Dos nuevos estudios han encontrado que las personas con apnea del sueño, un trastorno común que causa el ronquido, cansancio y peligroso pausas en la respiración durante la noche, tienen un mayor riesgo de cáncer. La nueva investigación es la primera vez que la apnea del sueño se ha relacionado con el cáncer en los seres humanos.

Alrededor de 28 millones de estadounidenses tienen alguna forma de apnea del sueño, aunque muchos casos no se diagnostican. Para los médicos del sueño, la condición es una de las principales preocupaciones, ya que priva al cuerpo de oxígeno por la noche y suele coincidir con la enfermedad cardiovascular, la obesidad y la diabetes.

"Esto es realmente una gran noticia", dijo el Dr. Joseph Golish, profesor de medicina del sueño con el Sistema de MetroHealth en Cleveland, que no participó en la investigación. "Es la primera vez que esto se ha demostrado, y parece que una asociación muy sólida", dijo.

El Dr. Golish, el ex jefe de medicina del sueño en la Clínica Cleveland, dijo que la relación con el cáncer no se puede llegar a ser tan fuerte como la relación bien documentada entre la apnea del sueño y enfermedad cardiovascular ", pero hasta desmentidos, que sería uno más razón para la apnea del tratado, o para conseguir que diagnostica si usted cree que puede tenerlo. "

En uno de los nuevos estudios, los investigadores de España, seguido de miles de pacientes en las clínicas del sueño y encontró que aquellos con las formas más graves de apnea del sueño tenían un riesgo 65 por ciento mayor de desarrollar cáncer de cualquier tipo. El segundo estudio, de unos 1.500 trabajadores del Estado de Wisconsin, mostró que aquellos con la mayoría de las anormalidades de la respiración durante la noche tenían cinco veces la tasa de muerte por cáncer que las personas sin el trastorno del sueño. Ambos equipos de investigación sólo observó a los diagnósticos de cáncer y los resultados en general, sin centrarse en un tipo específico de cáncer.

En ambos estudios, que se presenta en San Francisco esta semana en una conferencia internacional organizada por la American Thoracic Society, los investigadores descartaron la posibilidad de que los factores de riesgo habituales para el cáncer, como la edad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, actividad física y el peso, podría han desempeñado un papel. La asociación entre el cáncer y los trastornos respiratorios durante la noche se mantuvo incluso después de ajustar estas y otras variables.

El Dr. Mitesh borad, un investigador de cáncer y profesor asistente de medicina en la Clínica Mayo que no participó en los estudios, dijo que los hallazgos "provocador", pero dijo que se necesitaba más investigación para confirmar la asociación. Los estudios fueron observacionales, y otros factores, desconocidos puede dar cuenta de la correlación entre la apnea del sueño y cáncer.

Estudios recientes en animales han sugerido que la apnea del sueño podría jugar un papel en el cáncer. Cuando los ratones con tumores fueron colocados en ambientes con poco oxígeno que simulan los efectos de la apnea del sueño, los tipos de cáncer avanzado con mayor rapidez. Científicos especulan que privar a los ratones de oxígeno puede causar que sus cuerpos desarrollan más vasos sanguíneos para compensar, un efecto que podría actuar como una especie de abono para el tejido de cáncer y hacer que los tumores crecen y se diseminan con mayor rapidez.

Los investigadores se preguntaban si una relación similar podría existir en personas con apnea del sueño, en el que la garganta colapso de los músculos durante el sueño, eliminar las vías de las vías respiratorias y provocar jadeo y el ronquido como la lucha cuerpo a la atmósfera. Apnea del sueño severa puede producir cientos de episodios de este tipo cada noche, agotando el cuerpo de oxígeno.

En un estudio, un equipo de la Escuela de la Universidad de Wisconsin de Medicina y Salud Pública examinaron los datos de los trabajadores estatales que participan en la cohorte del sueño de larga data de Wisconsin, que desde 1989 han sido objeto de extensos estudios del sueño durante la noche y otras medidas de salud acerca de cada cuatro años. El proyecto de referencia fue uno de los primeros en revelar la presencia generalizada de la apnea del sueño en la población general.

Los investigadores encontraron que los problemas más graves de una persona para respirar en la noche, mayor será la probabilidad de morir de cáncer. Las personas con apnea moderada se encontraron a morir de cáncer a un ritmo doble que la de las personas sin trastornos respiratorios durante la noche, mientras que los de la categoría severa morían en un ratio de 4,8 veces la de aquellos sin el trastorno del sueño.

"Eso es realmente sorprendente", dijo el Dr. F. Javier Nieto, uno de los autores del estudio y presidente del departamento de ciencias de la salud de la población en la Universidad de Wisconsin. "Podría ser algo más, pero es difícil imaginar que algo que no controlamos está causando esto."

En el segundo estudio, investigadores de la Red Española del Sueño tomó un enfoque ligeramente diferente, mirando no a la mortalidad por cáncer entre los pacientes con apnea, pero en la incidencia de cáncer. Ellos usaron una medida llamada el índice de la hipoxemia, que se ve en la cantidad de tiempo que el nivel de oxígeno en la sangre de una persona cae por debajo del 90 por ciento por la noche.

Alrededor de 5.200 personas fueron seguidas durante siete años, ninguno de los cuales tenían un diagnóstico de cáncer al inicio del estudio. Los investigadores encontraron que mientras mayor sea el grado de hipoxemia, o el agotamiento del oxígeno, durante el sueño, es más probable que una persona recibiría un diagnóstico de cáncer durante el período de estudio.

Las personas cuyos niveles de oxígeno se redujo por debajo del 90 por ciento hasta 12 por ciento del tiempo total que estaban dormidos, por ejemplo, tenían una probabilidad 68 por ciento mayor de desarrollar cáncer que las personas cuyos niveles de oxígeno no se desploman por la noche, dijo el autor del estudio, el Dr. Miguel Ángel Martínez-García de La Fe y el Hospital de la Universidad Politécnica de España. Con el tiempo pasó sin oxígeno aumenta, también lo hizo el riesgo de cáncer.

Aunque el estudio no examinó por ello, el Dr. Martínez-García especuló que los tratamientos para la apnea del sueño, como la presión positiva continua de aire, o CPAP, que mantiene abiertas las vías respiratorias durante la noche, podría reducir la asociación.

El estudio de Wisconsin también no específicamente examinar el impacto del tratamiento para la apnea en la supervivencia, o bien, pero cuando las personas que estaban siendo tratados con CPAP fueron retirados del análisis, la asociación de cáncer se hizo más fuerte ", lo cual es consistente con la teoría de la hipoxemia, "El Dr. Nieto, dijo.

"Yo diría que este es un ejemplo más que muestra que la apnea del sueño puede tener consecuencias profundas para la salud de las personas", agregó. "No respira mientras duerme es un problema serio."